Wechseljahre und Harninkontinenz: Wo liegen die Verbindungen?

Obwohl wir wissen, dass es eigentlich eine ganz alltägliche Sache ist, empfinden viele Blasenschwäche dennoch etwas Peinliches, mit dem es sich nur schwerlich leben lässt: Ein Problem, das Ihr Liebesleben und Ihren Alltag durcheinanderwirbelt, aber auch spaßige Unternehmungen mit den Freundinnen so gut wie unmöglich macht – zumindest, bis Sie die richtigen Inkontinenzprodukte und Lösungen für sich gefunden haben.

Erfahren Sie mehr über den Zusammenhang zwischen den Wechseljahren und Problemen mit der Blasenkontrolle wie Harninkontinenz. Erfahren Sie auch, was Sie tun können, um das Risiko dieser Symptome zu verringern und wie Sie sich schützen können.

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Die Wechseljahre treten am häufigsten im Alter zwischen 48 und 54 Jahren auf. Dies ist der Zeitpunkt, an dem die Menstruation aufhört, was ein deutliches Zeichen dafür ist, dass eine Frau keine Kinder mehr bekommen kann. Alle Symptome und Beschwerden, mit denen eine Frau in den Wechseljahren zu kämpfen hat, sind auf die zahlreichen hormonellen Veränderungen zurückzuführen. Die Menopause ist häufig mit Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen und Schlaflosigkeit verbunden. Ein Symptom der Wechseljahre, das viele Patientinnen als äußerst peinlich empfinden, ist die Blasenschwäche. Eines der Hormone, die einen wesentlichen Einfluss auf diesen Zustand haben, ist Östrogen.

Blasenschwäche in den Wechseljahren zeigt sich üblicherweise als eine von zwei unterschiedlichen Inkontinenzformen: Belastungsinkontinenz oder Dranginkontinenz.

Belastungsinkontinenz auch bekannt als Stressinkontinenz ist die Folge eines geschwächten Beckenbodens, der sich aus einem System von Muskeln, Bändern und Nerven zusammensetzt, die Ihre Blase umgeben. Wenn ein derart geschwächter Beckenboden durch alltägliche Dinge wie Lachen, Niesen, Husten oder Sport belastet wird, kann ein wenig Urin austreten. Wir Frauen werden im Laufe unseres Lebens mit so einigen Erfahrungen konfrontiert, die unserem Beckenboden nicht unbedingt gut tun – wie Schwangerschaft, Geburt, hormonelle Umstellungen oder das eine oder andere Pölsterchen.

Zu Dranginkontinenz kommt es bei Nervenschädigungen des Blasengewebes, häufig verursacht durch Operationen im Beckenbereich (z. B. Kaiserschnitt) oder neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Parkinsonsche Krankheit. Nach solchen Schädigungen kann sich die Blasenmuskulatur ungewollt zusammenziehen und einen häufigen, starken Harndrang auslösen, der so plötzlich auftritt, dass Sie manchmal regelrecht zum stillen Örtchen rennen müssen. Manchmal schaffen Sie es noch bis zur Toilette, manchmal aber auch nicht.

Hier ein paar der Ursachen, die Harninkontinenz in den Wechseljahren auslösen können.

• Geschwächte Beckenbodenmuskulatur. Im Verlauf der Wechseljahre neigen die Muskeln Ihres Beckenbodens ganz natürlich dazu, zu erschlaffen. Eine schwächere Muskulatur kann die Kontrolle über die Blase beeinträchtigen und bei Frauen zu häufigerem Harndrang führen.

• Vorfall. Ein Vorfall bedeutet, dass Organe nach unten Richtung Beckenboden rutschen. Manche Frauen empfinden bei einem Vorfall ein Gefühl, als würde sich ein Fremdkörper in der Scheide befinden oder darauf drücken. Tatsächlich drückt auch etwas darauf, nämlich ein Organ. Dieses Organ kann die Gebärmutter, die Blase oder der Darm sein. Ein solcher Vorfall belastet Ihren Beckenboden.

• Geringere Elastizität der Blase. Der Boden Ihrer Blase kann seine Elastizität verlieren, sich nicht mehr richtig ausdehnen, wenn sich die Blase füllt und bewirkt das typische „Reizblasengefühl“: Sie haben den Eindruck, als „müssten“ Sie deutlich öfter, als eigentlich nötig.

• Östrogenmangel. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre stellt Ihr Körper die Östrogenproduktion ein. Wenn dies geschieht, wird Ihr Körper inkontinenzanfälliger. Das Östrogen sorgt für ein kräftiges und gut funktionierendes Gewebe rund um die Blase.

• Gewichtszunahme. Viele Frauen nehmen in den Wechseljahren etwas zu. Da Ihr Körpergewicht von der Beckenbodenmuskulatur getragen wird, führt Übergewicht zwangsläufig zu einer zusätzlichen Belastung für die Muskeln, welche Ihre Blase dann nicht mehr richtig stützen können.

Inkontinenz wird in der Gesellschaft als sehr einschränkend angesehen und muss auch als eine Beschränkung behandelt werden. In erster Linie wird eine konservative Behandlung empfohlen, die eine geeignete Diät, die Kontrolle der Flüssigkeitsaufnahme und Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur umfasst. Je nach Schweregrad kann auch eine zusätzliche pharmakologische Therapie durchgeführt werden. Der chirurgische Eingriff gilt trotz seiner relativ geringen Invasivität als letzte Lösung, die nur dann angewendet wird, wenn andere Methoden zur Behandlung der Inkontinenz versagt haben.

Ein erster und sehr wichtiger Schritt ist die Kräftigung Ihrer Beckenbodenmuskulatur durch Beckenbodenübungen. Mit einem kräftigeren Beckenboden lässt sich eine geringfügige Blasenschwäche deutlich besser kontrollieren. Die Beckenbodenmuskulatur, die auch als Kegelmuskulatur bezeichnet wird, ist nicht nur für das bewusste Harnlassen, sondern auch für die ordnungsgemäße Verengung der Harnröhre oder die Funktion des Anus verantwortlich.

Um die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, brauchen Sie keine spezielle Ausrüstung oder fortgeschrittene Trainingsmethoden. Es genügt, sie regelmäßig anzuspannen und zu entspannen (die Muskelanspannung sollte 5 bis 10 Sekunden dauern) und diese Handlung in Übungsserien von mehreren bis zu einem Dutzend Einheiten 2-3 Mal am Tag zu wiederholen, beispielsweise beim Fernsehen. Wie erkenne ich meine Beckenbodenmuskeln? Das sind die Muskeln, die es ermöglichen, den Urinstrahl beim Wasserlassen zu stoppen, und genau diese Bewegung müssen Sie trainieren.

Versuchen Sie, in etwa Ihr Normalgewicht zu halten. Überschüssige Pfunde drücken auf den Beckenboden und bewirken damit, dass Ihre Blase beim Lachen, Niesen oder Husten etwas Urin verliert.

Wasser trinken

Trinken Sie genug. Ausreichend Flüssigkeit beugt nicht nur Entzündungen der Harnwege vor, sondern sorgt auch dafür, dass Ihr Urin nicht zu stark konzentriert und damit sauer wird. Es ist empfehlenswert, mindestens 1,5-2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken, vorzugsweise in Form von Wasser oder Kräutertees. Bei Inkontinenz ist es besser, auf kohlensäure-, alkohol- und koffeinhaltige Getränke zu verzichten, da sie die Blase reizen können

Gesunde Ernährung

Nutzen Sie auch andere Möglichkeiten zum Kontrollieren der Harninkontinenz aus. Dazu zählen eine blasenfreundliche Ernährung, bei der Lebensmittel wie Koffein, Alkohol, Schokolade, Zitrusfrüchte und kohlensäurehaltige Getränke möglichst vermieden werden sollten. Solche Lebensmittel machen den Urin sauer – und saurer Urin reizt Ihre ohnehin schon gereizte Blase noch viel mehr.

Toilettenzeitplan

Auch ein „Toilettenzeitplan“ ist eine gute Idee. Wenn Sie in festen Zeitabständen zur Toilette gehen, können Sie die Zeit bis zum nächsten Toilettenbesuch besser abschätzen und den Harndrang lindern. Gehen Sie anfangs alle zwei Stunden zur Toilette; ganz gleich, ob Sie nun „müssen“ oder nicht. Danach vergrößern Sie die Abstände ganz allmählich.

Macht es Sinn, diese Tipps auszuprobieren? Das hängt ganz von den Ursachen Blasenschwäche in den Wechseljahren ab. Daher ist es auch so wichtig, frühzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen. So kann man die Ursachen abklären und Ihnen bei Bedarf zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten anbieten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie beispielsweise über unterschiedliche Möglichkeiten des Blasentrainings informieren oder Ihnen einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung eines Vorfalls oder anderer Ursachen empfehlen, die Ihre Reizblase begünstigen.

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Ganz gleich, wofür Sie sich auch entscheiden – eins dürfen Sie niemals vergessen: In diesem Lebensabschnitt leiden unglaublich viele Frauen unter Blasenschwäche. Mit der richtigen Einstellung und den passenden Hilfsmitteln muss eine empfindliche oder überaktive Reizblase Ihrem aktuellen Lebensstil absolut nicht im Weg stehen.